High-alert drug guides


Potassium chloride inj.



ข้อบ่งใช้
ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับโปแตสเซียมต่ำ

รูปแบบยาที่มีใช้ในโรงพยาบาล
  • KCl tablet 750 mg (10 mEq/tab) , KCl elixir 20 mEq/15 ml และ KCl injection 40 mEq/20 ml /amp.


ขนาดใช้ยา
  • ขนาดยาฉีดในผู้ใหญ่
    • ถ้า serum K+ น้อยกว่า 2 mEq/L ขนาดยาที่ใช้ 20 - 40 mEq/hr ร่วมกับการติดตามการทำงานของหัวใจอยู่ตลอด แต่ขนาดยาไม่ควรเกิน 400 mEq/day
    • ถ้า serum K+ มากกว่า 2.5 mEq/L ขนาดยาที่ใช้ 10 -15 mEq/hr แต่ขนาดยาไม่ควรเกิน 200 mEq/day
  • ขนาดยาฉีดในเด็ก
    • Intermittent IV ขนาดยา 0.5 - 1.0 mEq/kg/dose แต่ขนาดยาไม่ควรเกิน 1 mEq/kg/hr และ 30 mEq/dose
    • Infusion IV ขนาดยา 0.3 - 0.5 mEq/kg/hr แต่ขนาดยาไม่ควรเกิน 3 mEq/kg/day


Monitoring
  • Serum electrolyte
  • Heart rate
  • ภาวะ acidosis
  • ระวังการเกิด necrosis จาก Extravasation
  • เมื่อผู้ป่วยอุจจาระร่วง ชาตามแขนขา ใจสั่น ความดันเลือดต่ำ


แนวทางการสั่งใช้ยา
  • ยืนยันความถูกต้องผู้ป่วยก่อนการสั่งใช้ยา
  • ระบุชื่อยาด้วยลายมือที่ชัดเจน และการสั่งใช้ยา KCl inj. ควรระบุขนาดเป็น mEq
  • ขนาดยาที่เหมาะสมในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคไต ควรเป็นครึ่งหนึ่งของขนาดปกติ


แนวทางการบริหารยา
  • ก่อนให้ยาแก่ผู้ป่วยควรยืนยันความถูกต้องของตัวผู้ป่วย อย่างน้อย 2 ตัวบ่งชี้ เช่น ชื่อ-สกุลของผู้ป่วย, อาการที่พบ
  • ควรให้ยาทางหยดเข้าหลอดเลือดดำเท่านั้น ห้ามให้ IV push และต้องเจือจางสารละลายก่อนให้ยาเท่านั้น
  • ความเข้มข้นสูงสุดของยาไม่ควรเกิน 40 mEq/L เมื่อให้ทาง peripheral IV line แต่ถ้าความเข้มข้นมากกว่านี้ควรให้ทาง central line
  • ห้ามผสมร่วมกับยา Amikacin, Amphotericin B, Dobutamine, Phenytoin, 10% Fat emulsion, Mannitol, Diazepam
  • ควรพลิกขวดกลับไปมาอย่างน้อย 6 ครั้ง หลังผสม เพื่อความเข้ากันของยาที่ผสมกับ KCl inj.


ข้อมูลสำคัญที่ควรทราบ
  • หากผู้ป่วยเกิดภาวะ Hyperkalemia ควรแก้ไขโดยการงดอาหารและยาที่มีผลในการเพิ่ม K+ และอาจพิจารณาให้ RI ได้ตามความเหมาะสม, แก้ไขภาวะ acidosis โดยการให้ NaHCO3


แนวทางการจ่ายยา
  • ตรวจสอบชื่อยาและขนาดยาให้ถูกต้องตามคำสั่งแพทย์ก่อนการจ่ายยา
  • ก่อนจ่ายยาแก่ผู้ป่วยควรยืนยันความถูกต้องของตัวผู้ป่วยอย่างน้อย 2 ตัวบ่งชี้ เช่น ชื่อ-สกุลของผู้ป่วย, อาการหรือโรคที่พบ


การป้องกันความคลาดเคลื่อนทางยา
  • ควรเก็บยาฉีด KCl แยกออกจากยาฉีดชนิดอื่น
  • ระบุข้อความเตือนบนผลิตภัณฑ์ ว่าต้องดูชื่อและขนาดยาให้ดี และห้ามให้แบบ IV push
  • เมื่อเตรียมยาเสร็จแล้ว ควรเขียนระบุความเข้มข้นของ KCl inj. ที่ เตรียมลงบนฉลากของขวดสารละลายทุกครั้ง




อ้างอิง :
  • Micromedex(R) Healthcare series vol.119
  • The Handbook of Parenteral Drug Administratio